DEFINIÇÃO

É a dificuldade em iniciar ou manter a ereção (rigidez) durante ato sexual ou masturbação pelo tempo desejado ou satisfatório. Estudos apontam que acomete a maioria dos homens acima dos 40 anos, porém é importante entender que a disfunção erétil é mais comum do que se pensa e pode aparecer em qualquer idade. A disfunção erétil pode representar um desafio emocional e físico que afeta muito a qualidade de vida e saúde dos relacionamentos.

CAUSAS

Os tipos de causas são divididos em 2 grupos: psicológicas e orgânicas.

As causas orgânicas:

- Vasculogênica: principal causa. Doenças como hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia (colesterol alto), tabagismo e obesidade estão são causas diretas desse tipo. Essas doenças causam obstruções nas artérias de todo o corpo, inclusive nas artérias cavernosas que levam sangue para os corpos cavernosos do pênis. Com essas obstruções o sangue não irriga os corpos cavernosos e as ereções ficam fracas. Importante pontuar que alguns medicamentos que tratam essas condições também pioram a ereção, duplicando o dano a ereção.

- Neurogênica: Para que ocorram boas ereções, os impulsos enviados do cérebro chegam ao pênis através dos nervos cavernosos. Pacientes diabéticos, cadeirantes ou que foram submetidos a remoção cirúrgica de intestino ou próstata (principalmente por Câncer de Próstata) podem ter lesões nos nervos cavernosos e assim os estímulos enviados pelo cérebro não chegam da forma adequada ao pênis, prejudicando as ereções.

- Testosterona Baixa (Andropausa ou Hipogonadismo): Estudos mostram que após os 40 anos a Testosterona Total dos homens diminui em média 1-2% por ano. Sintomas como queda do desejo sexual, piora das ereções, diminuição das ereções matinais, falta de energia para atividades diárias e atividades físicas, tristeza e depressão podem ser efeitos da baixa testosterona (Hipogonadismo). Geralmente a queda da libido e diminuição das ereções matinais são os primeiros sintomas da baixa testosterona.

- Doença de Peyronie: A Doença de Peyronie acomete 9% dos homens após os 50 anos de idade, mas pode também ocorrer em homens mais jovens. Essa doença leva a formação de placas (cicatrizes) e fibroses nos corpos cavernosos, levando a sintomas como: Curvatura peniana, Encutarmento, Afilamento, Dor no pênis e disfunção erétil. Muitos homens conseguem palpar uma área endurecida no pênis.


MEDICAMENTOS

Muitos medicamentos podem levar a piora das ereções, principalmente antidepressivos, e medicamentos para hipertensão arterial.

Já a disfunção erétil psicológica ocorre naqueles homens que ficam ansiosos e preocupados com seu próprio desempenho no momento do ato sexual. A ansiedade libera muita adrenalina, que leva ao fechamento das artérias do pênis, dessa forma, o sangue não chega aos corpos cavernosos e a ereção não acontece. Muitos pacientes com causas orgânicas desenvolvem também a ansiedade antes das relações, o que é chamado de disfunção erétil mista (orgânica + Ansiedade - psicológica).


TRATAMENTOS

O tipo de tratamento inicialmente implementado deve ser de acordo com o nível ou gravidade da impotência sexual e também de suas respectivas causas. Não se trata de classificar qual é o melhor tratamento, mas o mais adequado para o momento que o homem se encontra.

- Inibidores da 5-fosfodiesterase: são medicamentos que podem ser encontrados em farmácias em formato de comprimidos ou manipulados de outras vias (cápsulas, spray sublingual), por exemplo: sildenafila (Viagra®) e tadalafila (Cialis®, Zyad®). Estes medicamentos agem facilitando a ereção. Porém, apenas um especialista pode determinar a dose adequada para cada caso. O uso indiscriminado pode ter prejuízos de difícil manejo.

- Ondas de Choque: a terapia de ondas de choque de baixa intensidade trata a causa vascular da disfunção erétil. A passagem da energia, gerada pelas ondas acústicas, pelo tecido cavernoso estimula a formação de novos nervos e vasos sanguíneos ajudando a melhorar a ereção, sobretudo nos casos leves.

- Gel para ereção: o mais estudado e utilizado é o gel de alprostadil que deve ser injetado na uretra e espalhado pela glande alguns minutos antes das relações sexuais. Sua ação vasodilatadora aumenta o influxo de sangue local, melhorando a qualidade das ereções.

- Reabilitação peniana: é recomendada principalmente para homens que ficaram em inatividade sexual, geralmente por recuperação após cirurgia da próstata ou intestino e desuso sexual prolongado. O tratamento inclui vacuoterapia (bomba de vácuo peniana) e fisioterapia do assoalho pélvico.

- Reposição hormonal: a reposição hormonal é recomendada em casos de hipogonadismo ou testosterona baixa (o organismo não produz a quantidade satisfatória de testosterona para suprir suas funções). Existem uma série de sinais e sintomas que apontam para a deficiência desse hormônio:

- Comportamento: fadiga, indisposição, cansaço excessivo, alteração de humor (depressivo, tristeza, apatia, facilmente irritável), sonolência diurna, roncos (apneia do sono), alteração de memória

- Físicos: aumento de gordura abdominal, fraqueza, anemia, diminuição da força

- Sexuais: diminuição da libido e enfraquecimento da ereções (demora a iniciar e dificuldade em manter as ereções)

- Terapia intracavernosa: aplicação de substâncias vasodilatadoras diretamente no pênis. A injeção para ereção deve ser aplicada na lateral do membro, 5 minutos antes da relação sexual e o efeito ótimo dura entre 30 e 90 minutos.

- Implante peniano / Prótese peniana: tratamento definitivo e cirúrgico para disfunção erétil. Existem 2 modelos de implante / prótese disponíveis para escolha do paciente: inflável ou semirrígido / maleável. Em geral, os homens que optam por solucionar definitivamente o problema da impotência são aqueles que não respondem bem aos comprimidos (muitos efeitos colaterais – dor de cabeça, dores musculares – e sem rigidez satisfatória durante ato sexual) ou aos outros tratamentos.

Além desses tratamentos, existem maneiras naturais para melhorar as ereções:

- Alimentação saudável
- Prática regular de exercícios físicos
- Evitar consumo de álcool, cigarro convencional ou eletrônico e outras drogas
- Melhorar a qualidade do sono
- Acompanhamento psicológico

Lembre-se, a disfunção erétil é uma condição tratável, e muitos homens recuperam a função erétil e a qualidade de vida com o tratamento adequado. Se você ou alguém que você conhece está enfrentando esse problema, não hesite em procurar ajuda profissional.